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儿童癫痫使用抗癫痫药物的注意事项

2019-03-12 来源:郑州癫痫公益平台  来源: www.vrppi.com
【微蕊健康网:】儿童期是癫痫发病的高峰时期,儿童癫痫约占整个癫痫群体的60%,而很多成人癫痫患者都是从儿童期开始发病的,因此儿童癫痫的合理治疗非常重要。

儿童期是癫痫发病的高峰时期,儿童癫痫约占整个癫痫群体的60%,而很多成人癫痫患者都是从儿童期开始发病的,因此儿童癫痫的合理治疗非常重要。目前,药物治疗仍是大多数儿童癫痫的主要治疗手段。由于儿童癫痫患者的多种特殊性,因此选择和使用抗癫痫药物时需要注意以下几个方面:

1、注意抗癫痫药物对生长发育及体内脏器的影响

儿童期,特别是婴幼儿阶段,是生长发育的关键阶段,而体内各种组织器官发育均不成熟,因此儿童使用抗癫痫药物,需要更加注意药物对体内脏器及生长发育的影响。比如为防止抗癫痫药物对骨代谢的影响,婴幼儿需要更早、更加足量的VitD制剂。再如苯妥英钠,会造成儿童牙龈增生,骨质发育不良等,目前在儿科已逐渐被其他药物代替。儿童肝脏发育不成熟,更容易受到药物的损害,因此使用可能造成肝损害的药物时需要经常监测肝功能情况。

2、注意抗癫痫药物对认知功能的影响

儿童是认知功能发育的关键期,除了癫痫本身可能会对认知功能产生影响外,各种抗癫痫药物都有可能对儿童认知功能产生影响,特别是传统的抗癫痫药物,如苯巴比妥,苯二氮卓类药物,长期使用都有可能加重癫痫患者的认知损害,而新型的抗癫痫药物大部分对认知功能影响较小。大剂量托吡酯可能会对学龄期儿童的语言发育有一定影响,但小剂量一般不会造成影响,而且停药后大多都可以恢复。

3、注意抗癫痫药物适用的年龄范围

每种抗癫痫药物适用的年龄均有比较明确的限制,在大多数情况下,我们必须严格遵守药物说明书中提供的年龄范围,如奥卡西平片剂适用于5岁及5岁以上儿童,而奥卡西平混悬液可以用于2岁以上儿童,丙戊酸镁6岁以下儿童慎用,而左乙拉西坦口服液的最小年龄可以到1月,片剂的最小年龄是4岁。当然,有时为了病情需要,取得更好的临床疗效,我们可能需要超说明书用药,但这必须充分如家长进行沟通,征得家长的同意。

4、注意抗癫痫药物可能对心理行为的影响

儿童,特别是学龄前儿童及学龄期儿童,正处于心理发育不成熟的阶段,可能出现的心理行为问题比较多,而这些往往被神经科医生忽略。这其中包括:注意力缺陷伴多动障碍,抑郁、抽动症比较常见。在我们选择药物时,我们尽可能选择一些对心理行为影响较小的药物,如左乙拉西坦可能引起部分儿童出现抑郁状态,对本身有相关家族史或相关问题的儿童需要谨慎使用。

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